Historia y Función
Los
cuernos o silbatos se han utilizado durante miles de años con fines
espirituales, prácticos y de entretenimiento. Originalmente eran dispositivos
simples que producían sonido cuando el aire era forzado a través de una
abertura.
Los
silbatos estaban hechos principalmente de hueso o madera. Uno de los silbidos
más distintivos es la pipa del contramaestre que se utiliza a bordo de los
buques de guerra para dar órdenes y saludar a los dignatarios. Ha evolucionado
a partir de las pipas utilizadas en la antigua Grecia y Roma para mantener el
golpe de los esclavos de galera. Se utilizó una versión medieval durante las
Cruzadas para reunir a los ballesteros ingleses en cubierta para un ataque. Su
fuerte y llamativo sonido hizo que los silbidos fueran esenciales para los
oficiales de policía y los árbitros deportivos.
La
era moderna del uso del silbato comenzó en 1878 cuando un árbitro hizo sonar el
silbato por primera vez durante un evento deportivo. Hudson, un fabricante de
herramientas que estaba fascinado con los silbatos, fabricó un instrumento de
metal que se usó en un partido en el Nottingham Forest Soccer Club. Este
dispositivo resultó ser superior a la señal habitual del árbitro de agitar un
pañuelo.
Los
cuernos originalmente estaban hechos de cuernos de animales y se usaban
principalmente como dispositivos de señalización. Uno de los primeros
instrumentos "en forma de cuerno", el lur, se remonta al siglo VI a.
C. Fabricado en bronce. Estos cuernos fueron utilizados en los campos de
batalla por los clanes escandinavos. Emite un sonido fuerte y desagradable,
perfecto para infundir terror en el campamento enemigo. El cuerno como
instrumento musical solo existe desde hace varios cientos de años.
En
Europa, los cuernos ganaron popularidad en el deporte de moda de la caza. A
medida que se extendía este deporte aristocrático, los fabricantes de trompas
experimentaron con diferentes formas y tamaños para aumentar la gama de notas
posibles.
En
la actualidad, utilizamos cuernos y silbidos no solo para olvidar la atención,
la caza o el entretenimiento, sino también como una herramienta terapéutica muy
eficaz. Los terapeutas del habla los utilizan para corregir trastornos de la
articulación, tratar los déficits en la fonación o el control de la
respiración, trabajar con reparaciones del paladar hendido, enseñar funciones
velofaríngeas y mejorar la claridad del habla. El uso de cuernos como
dispositivos de terapia no solo es poderoso sino, sobre todo, divertido. Cuando
usas cuernos o silbatos, te ocupas del desarrollo de los músculos en tres áreas
y en un orden específico: fonación a través de los músculos abdominales,
resonancia a través de los músculos del velo y articulación a través de los
músculos de la mandíbula, los labios y la lengua. La terapia del habla
tradicional sin el control muscular adecuado no puede ser completamente
exitosa, pero es igualmente importante recordar que la terapia oral-motora es
un complemento de la terapia tradicional, no un reemplazo. Es fundamental que
los médicos no detengan ni reemplacen las terapias actuales de sus clientes en
favor de la terapia oral-motora, sino que la utilicen como un componente
adicional. Cuando los músculos objetivo se normalizan, la introducción de
métodos tradicionales como la retroalimentación auditiva o los enfoques de
procesamiento fonológico logran grados de éxito considerablemente más altos.
"¡Mírame!
¡Escúchame! ¡Di lo que digo!” Modelo tradicional de logopedia;
¡Añade inervación
táctil! (ejercicios de estimulación oral-motora)
Terapia de cuernos
después de Sara Rosenfeld-Johnson
Sara
Rosenfeld-Johnson, MS, CCC / SLP, una gurú de la motricidad oral, ha
desarrollado un programa que incluye catorce cuernos progresivamente más
complejos. Asistí personalmente al entrenamiento dirigido por el maestro y
desde entonces he estado usando a menudo silbatos, también conocidos como
cuernos.
Sara
Rosenfeld-Johnson designó objetivos específicos como:
- corregir
un ceceo interdental,
- mejorar
el redondeo de los labios,
- trabajando
en fonemas específicos.
Ella
distinguió dos amplias categorías de clientes:
- Clientes
con problemas más graves, que comienzan en el primer cuerno y trabajan para
completar toda la jerarquía. Estos clientes deben dominar sucesivamente cada
cuerno hasta llegar al cuerno catorce #14, el último cuerno. Este enfoque es
adecuado para clientes con parálisis cerebral o síndrome de Down y podría
demorar hasta dos años.
- Clientes
con problemas menos graves, cuyas necesidades específicas pueden tratarse
mediante el uso de cuernos individuales que trabajan en sus deficiencias
personales del habla. Esto le da al médico una forma científica y metódica de
crear un programa individualizado para cada cliente que a menudo se completa en
cuatro a cinco meses (4 a 5 messes). Estos ejercicios pueden ser utilizados por
clientes de todas las capacidades y grupos de edad a partir de los dieciocho
meses (18 meses). En algunos casos, los he usado con clientes de tan solo doce
meses (12 meses) y tuve éxito con un cliente de ciento cuatro años.
Ella
puso algunos hechos bajo la siguiente consideración:
- Los
clientes que presentan una falta de clasificación en solo una mandíbula, lengua
o labio se cuentan como los pacientes menos deteriorados.
- Los
clientes que tienen deficiencias en el cierre velofaríngeo deben abordar esos
defectos antes de abordar los problemas de la mandíbula, la lengua o los
labios.
- Los
clientes con deficiencias abdominales se consideran los más gravemente
afectados. En ese caso, la mandíbula, la lengua y los labios no se pueden
abordar hasta que se aborde el velo, y el velo no se puede abordar hasta que se
aborde el control abdominal del flujo de aire.
Sara
Rosenfeld-Johnson organizó los cuernos por objetivos y el movimiento muscular
requerido para producir fonemas. Para no repetir lo ya dicho, citaré su
artículo publicado el 31 de mayo de 1999 en la revista – “ADVANCE Magazine”.
“Cada
trompeta se vuelve gradualmente un grado más difícil cuando se trabaja en la
jerarquía, volviendo a desafiar los logros del cliente de una manera
gratificante. Son adecuados para entornos de terapia de grupo, como aquellos
con niños en edad escolar, y algunos se pueden adaptar para crear interés para
los clientes con discapacidad visual. Los cuernos también son una parte
importante de un programa de babeo porque abordan la conciencia de los labios,
el mantenimiento del cierre de los labios y enseñan la retracción de la saliva
sobre la lengua, gran parte de lo cual se puede enseñar sin cooperación
cognitiva. Con la terapia de cuernos, incluso nuestros clientes con déficits
importantes logran un progreso terapéutico significativo.
Al
comienzo del programa, después del diagnóstico, el terapeuta introduce un
cuerno de destino y determina el mayor número de repeticiones que se pueden
lograr en rápida sucesión al mismo tiempo sin interrupción. El objetivo con
cada cuerno es lograr 25-veinticinco repeticiones sucesivas, respirando un poco
entre cada golpe. Si el número máximo de repeticiones producidas es menor que
el objetivo de veinticinco, el terapeuta se detiene allí y asigna el número
alcanzado como tarea para practicar cada día. Estos ejercicios deben
practicarse al menos 2x dos veces por semana con el terapeuta, idealmente, al
menos 1x una vez al día en casa. A medida que se domina cada cuerno, el
terapeuta introduce el próximo cuerno #1 en la jerarquía o el próximo cuerno
apropiado para los objetivos del cliente. Los padres y cuidadores ayudan al
cliente a practicar su tarea. Como sabemos, es de vital importancia que a los
padres / cuidadores se les asigne un papel significativo en el tratamiento.
Muchos de nuestros pacientes jóvenes con deterioro cognitivo apenas pueden
interactuar con sus padres. La participación en esta tarea les da una tarea
fácil de cumplir que brinda retroalimentación emocional y terapéutica inmediata
para el niño y el padre / cuidador.
Repasemos
brevemente algunos cuernos específicos para comprender mejor su interacción en
la jerarquía y analizar algunos de sus atributos únicos.
- El
primer cuerno, #1, es tan fácil que casi no requiere constricción abdominal ni
constricción del músculo obicular de la boca. Produce sonidos casi de la
respiración vegetativa del cliente. Este cuerno enseña la elevación de la
mandíbula con un mínimo de cierre de los labios a medida que el cliente aprende
a controlar voluntariamente el flujo de aire. Fuera de la jerarquía, mejora la
producción de los sonidos /m, b, p/.
- El
segundo cuerno, #2, es un dispositivo similar a una armónica que enseña un
mayor cierre de los labios y la habilidad de proyectar la exhalación de manera
frontal. Al cubrir gradualmente los orificios laterales hasta que solo los
orificios centrales permanezcan expuestos, los clientes pueden sentir (y
escuchar) la redirección del flujo de aire hacia la parte frontal de los
labios. Usado solo, este instrumento trabaja en la producción estándar de /s/
ayudando en la corrección de un ceceo lateral.
- El
tercer cuerno , #3, implemento es similar a un silbato deslizante. Requiere más
que un cierre de labios elemental y enseña el redondeo de labios de primer nivel
para la producción de /u, sh, ch, j/.
- El
cuarto cuerno, #4, tiene una boquilla plana y se debe soplar durante uno o dos
segundos. Estas variaciones aumentan la dificultad de cierre abdominal y
labial, favorecen el trabajo en la producción de /m, b, p/ y la prolongación de enunciados del lenguaje oral.
- Los
cuernos cinco, seis y siete, #5, #6, #7, abordan la prolongación adicional del
sonido, los sonidos bilabiales, la actitud defensiva oral-táctil y el sonido de
la mandíbula baja necesarios para las vocales y las consonantes de boca
abierta.
- Los
cuernos ocho y nueve, #8 - #9, trabajan con los sonidos bilabiales y la
retracción de la lengua. El cuarto nueco, #9, también es una herramienta
importante para los clientes que trabajan con contrastes buco-nasales,
especialmente después de la reparación del paladar hendido.
- Los
cuernos del diez al catorce, #10 - #14 trabajan para intensificar el grado de
duración de la exhalación, el redondeo de los labios, la protrusión de los
labios, la retracción / liberación de la lengua, la constricción / tensión
abdominal y se dirigen específicamente a la corrección del ceceo interdental.
Como
dijimos, los cuernos son divertidos, y la diversión es un motivador. Parte del
éxito de este enfoque terapéutico es que es un trabajo, y para muchos clientes,
un trabajo difícil. El trabajo se disfraza de juguete y la diversión que tienen
usando repetidamente el juguete es ejercicio, lo mismo que hacer diez (10),
veinte (20), o treinta (30) abdominales es ejercicio. Recrear un movimiento
muscular a través del elemento de repetición es nuestro objetivo con cada
cuerno utilizado. Pero ten en cuenta que esto no es terapia de juego, ¡es
trabajo!
En
consecuencia, existen ciertas reglas que deben seguirse durante la terapia:
- Ya
sea un adulto o un niño, los pies del cliente deben estar firmes en el piso u
otras superficies estabilizadoras, y el cuerpo idealmente debe lograr ángulos
de 90 ° en la pelvis, las rodillas y los tobillos. Esto no varía si su cliente
está en una silla, una silla de ruedas o si está trabajando con él sobre
pelotas de terapia, cojines o en una silla de pie boca abajo. No se puede
subestimar la importancia de la postura durante estos ejercicios. La estabilización
en el cuerpo permite la movilidad en la boca. El asiento y la postura son tan
imperativos que le animo a que consulte con un terapeuta físico u ocupacional
para lograr una posición óptima o máxima. Este trabajo postural ha estado
tradicionalmente en su ámbito, pero para los propósitos de estos ejercicios,
ahora también es nuestro. Durante todas sus sesiones de terapia con el cliente
y durante la tarea, es importante mantener esta postura máxima.
- El
terapeuta sostiene el cuerno y se asegura de que no se muerda porque si estos
cuernos se usan incorrectamente se convertirán en juguetes y no serán efectivos
para la terapia. Si un terapeuta simplemente le pasara el cuerno a un niño, su
primera reacción sería ponérselo en la boca y morderlo. Morder elimina el
componente terapéutico de disociación mandíbula-labio-lengua de la terapia con
cuernos. Comenzando con el noveno cuerno, a los clientes que están involucrados
cognitivamente con la terapia y que demuestran que son capaces de seguir
instrucciones se les puede permitir sostener los cuernos por sí mismos mientras
el terapeuta continúa monitoreando la postura y la colocación. En el caso de
niños mayores y adultos, los terapeutas deben usar su criterio basado en el
diagnóstico y la capacidad cognitiva.
- Retire
el cuerno de su boca después de cada golpe. Esta terapia requiere repetición.
Estamos recreando el movimiento muscular una y otra vez para desarrollar la
fuerza / memoria muscular. El objetivo con cada cuerno es poder soplar, con
exhalación controlada, veinticinco 25x repeticiones sucesivas, y que la
mandíbula, los labios y la lengua se reposicionen con éxito antes de cada
golpe.
Las
poblaciones de clientes que se benefician de estas técnicas son verdaderamente
diversas. Por ejemplo, los clientes que tienen el diagnóstico de apraxia /
dispraxia pueden usar la terapia con cuernos para aprender los movimientos de
planificación motora para el eventual desarrollo de la claridad del habla.
Estos métodos eluden sus deficiencias. La técnica de estímulo-respuesta del
cuerno crea la acción del músculo permitiendo que el músculo lleve ese
movimiento a la memoria. Un médico puede poner su mano sobre el estómago de un
cliente y empujar hacia adentro durante una exhalación para que el aire pase
por la bocina y produzca un sonido. Esto le da al cliente una nueva conciencia
del hecho de que algo que sucede en su abdomen crea un sonido en su boca. Los
clientes con problemas cognitivos adquieren esta misma conciencia sin
instrucción verbal.
Muchos
clientes de diversos diagnósticos tienen una capacidad insuficiente para
contraer y nivelar sus músculos abdominales y deben aprender a tensarlos para
controlar su exhalación. El tono bajo en sus músculos abdominales produce
cantidades insuficientes de aire que solo admiten palabras sueltas o frases
cortas. La terapia con cuernos ayuda a lograr esto sin utilizar movimientos
esqueléticos compensatorios como la elevación del hombro y / o la tensión de
todo el cuerpo. Estos son solo dos tipos de clientes cuyos problemas no se han
abordado adecuadamente con la terapia del habla tradicional. El resultado ha
sido una inhibición significativa de la capacidad del cliente para expresarse
en su nivel cognitivo. Al finalizar el programa de terapia de cuernos, ya sea
usando la jerarquía completa o la progresión prescrita por un terapeuta de
cuernos específicos, tenemos clientes con la fuerza y movilidad adecuadas
para comenzar las terapias de articulación tradicionales, incluida la
retroalimentación auditiva y el enfoque fonológico, y llegaron a haz un poco de
música en el camino".
Recursos:
Historia
sobre pitos: http://www.madehow.com/Volume-4/Whistle.html#ixzz2XO3AVAoy
El
conjunto de cuerno http://www.talktools.com/original-horn-kit/
Empresa
"Talk Tools" fundada por Sarah Rosenfeld Johnson http://www.talktools.com/
Jerarquia de los
Cuernos
Cuerno
de pre-jerarquía: suena tanto con la inhalación como con la exhalación. Es
ideal para la boca ancha.
Cuerno
#1 una flauta - Es bueno para un
cierre de labios, sonidos bilabiales /m-b-p/,
labio inferior /f-v/ y control del
babeo.
Cuerno
#2 una armónica - Es bueno para un
cierre de labios, sonidos bilabiales /m-b-p/,
labio inferior /f-v-r/, corrigiendo el
ceceo lateral creando un flujo de aire frontal.
Cuerno
#3 un silbato con un palito de tracción
- Es bueno para el labio inferior /f-v/,
preparándose para los sonidos de redondeo de labios /u-sh-ch-j/.
Cuerno
#4 un silbato con un molino de viento
- Es bueno para un cierre de labios, sonidos bilabiales /m-b-p/, labio inferior /f-v/
y control del babeo.
Cuerno
#5 un silbato en forma de corazón -
Es bueno para los sonidos bilabiales /m-b-p/,
labio inferior /f-v/, control del
babeo.
Cuerno
#6 un tren - Es buena para el redondeo
de labios de segundo nivel, preparación para los sonidos de redondeo de labios /u-sh-ch-j/.
Cuerno
#7 un silbido de inhalación y exhalación
- Es bueno para las vocales /a-e-i-o-u/.
Cuerno
#8 un tren -Es bueno para cerrar los labios, sonidos bilabiales /m-b-p/, labio inferior /f-v/.
Cuerno
#9 un avión - Es buena para la
protrusión de los labios y la retracción de la lengua, /u-sh-ch-j/-s-z-t-d-e-r/.
Cuerno
#10 un silbido brillante de fiesta -
Es bueno para los sonidos /u-sh-ch-j/-s-z-t-d-e-r/.
Cuerno
# 11 una canasta con un silbato de pelota:
es buena para los sonidos /u-sh-ch-j/-s-z-t-d-e-r/
y el flujo de aire graduado.
Cuerno
# 12 un silbato de cono de fiesta -
Es bueno para los sonidos /u-sh-ch-j/-s-z-t-d-e-r/.
Cuerno
# 13 un silbato enrollable de fiesta
/ nariz de elefante - Es bueno para los /u-sh-ch-j/-s-z-t-d-e-r/
y el flujo de aire graduado.
Cuerno
# 14 un silbato de globo- Es bueno
para los sonidos /u-sh-ch-j/-s-z-t-d-e-r/.
A Kazoo - Ayuda a la transición
del flujo de aire oral a una vocalización oral fácil para clientes con
insuficiencia velofaríngea, trastorno de la voz y trastorno de la fluidez.
Una bocina de eco - Tiene la forma
de un micrófono. Es ideal para iniciar fonemas, tomar turnos o enseñar a hacer
burbujas.
Un coche con globo - Sólo funcionará
si los músculos abdominales están trabajando duro. Sople el globo y observe
cómo el coche corre hacia la línea de meta. Es bueno para todos los rangos de
ejercicios de motricidad oral.
Una flauta de
nariz
Las burbujas
Fonemas
Consonanticos
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-consonanticos-definicion-y.html
Los sonidos
vocales
/a/, /e/, /i/, /o/, /u/ Fuente: https://www.gramaticas.net/2011/05/los-fonemas-vocalicos-en-espanol.html
Los sonidos bilabiales /m-b-p/ amigo, bebe, papa,
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-bilabiales-definicion-y.html
Los sonidos
retracción de la lengua y palatal /ch-ll-ñ-y/
cacho, chato, llama, calle, roña, caño,yete, yegua, mayonesa,
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-palatales-ch-y-ll-n.html
Los sonidos
interdental
/z, c+e, c+i/ paz, faz, zozobra,
Cecilia, azuzar, caza, loza, raza, cine, ceniza, cincel Fuente: https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-interdentales.html
Los sonidos labio-dentales /f/ fia, afro, !plaf!, /v/ vaca, vacuna,
vola, lluvia
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-labiodentales.html
Los sonidos
dentales
/t-d/ teta, dedo, tio, roto, dedo,
dia,
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-dentales-t-d.html
Los sonidos
velares
/k-g-j/ kilo, queso, coco, gaga,
higo, jeta, giro,
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-velares-k-g-j.html
Los sonidos
alveores
/s-l-r-rr-n/ si, cosa, hola, muela,
aire, claro, carro, mirra, ana, cana,
Fuente:
https://www.gramaticas.net/2011/05/fonemas-alveolares-s-l-r-rr-n.html
Los sonidos de
redondeo de labios
/u-sh-ch-j/
Los sonidos
retracción de la lengua /s-z-t-d-e-r/
“Logopedia
en aula, jugamos con los fonemas” de M. Carmen Jarque Vicente, Fina Mari Morera
Pérez, Ascensión Navarro Barea y Rosa Serra Pellicer
https://www.dival.es/sites/default/files/benestarsocial/MANUAL%20DE%20LOGOPEDIA-VERSI%C3%93N%20WEB_0.pdf
“Prueba
de Articulacion de Fonemas, Protocolo de Registro”
http://www.alafina.es/wp-content/uploads/2013/06/PAF.pdf
“Reeducacion
de la Articulacion de Fonemas y Actividades de Desarrollo”
http://ardilladigital.com/DOCUMENTOS/EDUCACION%20ESPECIAL/LOGOPEDIA/VARIOS/Reeducacion%20articulacion%20de%20fonemas%20-%20art.pdf
