Komunikacja po Calkowitej Laryngektomi

Laryngektomia Calkowita to calkowita resekcja/amputacja krtani, której konsekwencją jest brak u chorego głosu dzwiekowego i oddzielenie drogi oddechowej od pokarmowej na stałe. Przed zabiegiem choremu wykonuje się tracheotomię, a następnie przez otwór w tchawicy następuje intubacja. Zabieg polega na odcięciu krtani od góry od nasady języka i gardła oraz od dołu od tchawicy. Podczas laryngektomii całkowitej usuwa się także kość gnykową z przestrzenią przednagłośniową. Pozostawione ściany gardła dolnego po odcięciu krtani zszywa się ze sobą, a do przełyku zakłada się sondę odżywczą w celu wygojenia gardła. Przez około 10-14 dni, przy braku powikłań pacjent otrzymuje półpłynny pokarm droga sondowa. Pozostały kikut tchawicy na stałe zszywa się ze skórą szyi tworząc przetokę zwaną tracheostomią lub tracheostomą.

Tracheostomia – zewnętrzna przetoka tchawicy. Polega na chirurgicznym połączeniu tchawicy ze światłem zewnętrznym, celem ominięcia górnych dróg oddechowych. Tracheostomia polega na wycięciu otworu w II lub III chrząstce tchawicy. Przez tracheostomię wprowadza się do tchawicy rurkę tracheotomijną: metalową, srebrną (typu Luera) lub z tworzywa sztucznego. Rurka umożliwia swobodne oddychanie z pominięciem górnych dróg oddechowych.

Sposoby komunikacji po przeprowadzonym zabiegu:

1. Komunikacja pisemna – szczegolnie w poczatkowym okresie rehabilitacji.

2. “Mowa Przelykowa” = Esophagial Speech – jest to rodzaj mowy zastepczej. Pod nieobecność krtani fałdy śluzówki przełyku mogą pełnić funkcję źródła dźwięku. Jest to tzw. pseudogłośnia w przełyku. Głos jest niski i cichy. Ma bardzo mały zakres wysokości. Powoduje to znaczne ograniczenie intonacji i utrudnia w związku z tym przekazywanie emocji. Nie ma natomiast problemu z wyrazistością znaczeniową przekazu. Mowa przelykowa to technika wymagajaca silnych miesni, determinacji i czasu. Mówienie jest dla pacjenta męczące ze względu na kolizję z oddychaniem. Uniemożliwia dłuższe ciągłe wypowiedzi. Nauka tego sposobu mówienia trwa długo od 6 do 8 miesiecy intensywnych cwiczen. Wielu pacjentów nie jest w stanie jej dobrze opanować. Wielkim plusem tej metody jest to, ze nie wymaga zadnego typu urzadzen wspomagajacych. Wiecej mozesz przeczytac wchodzac na ponizszy link: http://www.logopedia.net.pl/artykuly/137/laryngektomia.html

3. “Krtan Elektroniczna” = “Electrolarynx” – Taka krtań zbudowana jest z urządzenia wytwarzającego impulsy, cewki oraz kawałka metalu uderzającego w specyficzną przegrodę zwaną membraną. Sztucznie wytwarzane drgania wprowadzane sa do jamy ustnej poprzez przyłożenie mechanizmu do szyi.
• Krtan Elektroniczna starego typu daje syntetyczny glos. Ponoc najlepsza na polskim rynku jest niemiecka krtani firmy Servox lub krtani Amplicord. Poza tym znalezc jeszcze mozna produkty firmy Cyber Biomed, MicroVox, HiVox i EcoVox. Zajrzyj na ich strone: http://www.cyberbiomed.com/produkty/. Slyszalam rowniez o skonstruowanej w Gdansku cyfrowej krtani elaktronicznaj. Wiecjej dowiesz sie wchodzac na ponizszy link: http://www.roik.pl/cyfrowa-krtan-elektroniczna-ulatwia-plynne-wypowiadanie-sie-osobom-po-laryngektomii/
• Krtan Elektroniczna nowej generacji pozwala na produkcje dzwieku z mozliwoscia intonacji. Znana jest pod nazwa TruTone™ Electrolarynx.  Wajdz na ponizszy link, aby uslyszec roznice: 
• http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&NR=1&v=AYydnhu6NbU

4. “Przetoka tchawiczo-przełykowa” = Tracheoesophageal Puncture and Prosthesis – zabieg polaczenia tchawicy (droga do pluc) z przelykiem (droga do zoladka) poprzez proteze (plastikowa rurka z filtrem). W celu wyprodukowania dzwieku nalezy palcem zakrywac otwor w szyi = stoma, taka by powietrze skierowac do narzadow mowy, w tym przypadku jamy ustnej, jezyka i ust. Wejdz na link, aby zobaczyc protezy http://www.webwhispers.org/library/TEPProsthesis.asp     
5. Dla ulatwienia i uwolnienia dloni mozna uzywac wygodny filter zwanym Bloom Singer Hand Free Valve. Wejdz na linki, aby zobaczyc produkt i dowiedziec sie czegos wiecej:  http://store.inhealth.com/product_p/be8025h.htm  http://www.webwhispers.org/library/hands-freedevices.asp